孕期撞上糖尿病怎么辦?
人如故
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孕期撞上糖尿病怎么辦?妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的妊娠合并疾病,主要包括2種類型,一種是妊娠期糖尿病,即在妊娠期間發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常;而另一種是糖尿病妊娠,是指已患有糖尿病的患者發(fā)生妊娠。妊娠期糖尿病的發(fā)生與遺傳,環(huán)境因素如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、肥胖等有關(guān),若是不予與治療,將會(huì)對(duì)孕婦和后代造成嚴(yán)重影響,形成惡性循環(huán)。即妊娠期發(fā)生糖尿病或肥胖的孕婦,其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加,所生女兒在成年后妊娠時(shí)也會(huì)有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖,如此一代一代形成惡性循環(huán)。因此一定要注意及時(shí)治療,做好監(jiān)測(cè),確診后,先行飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法,若血糖水平不達(dá)標(biāo)再用胰島素治療。
哪些孕媽媽容易出現(xiàn)妊娠期糖尿???
具有糖尿病危險(xiǎn)因素的人群,妊娠期糖尿病的發(fā)生率明顯增高。根據(jù)已報(bào)道的妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素有:高齡產(chǎn)婦;多產(chǎn)次;孕前體重BMI大于27;身材矮??;孕婦低出生體重;患有多囊卵巢綜合征;地中海貧血患者;乙肝病毒攜帶者;具有家族史或既往孕產(chǎn)史,如糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳、先前產(chǎn)科結(jié)局、先天畸形、胎死宮內(nèi)、巨大兒、前次剖宮產(chǎn)、前次妊娠期糖尿病等;本次妊娠出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊早期高血紅蛋白、多胎等。此外,肥胖、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快等也是妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。
妊娠期糖尿病如何診斷
國(guó)外對(duì)妊娠期糖尿病的研究已有近50年,直到第6屆國(guó)際GDM大會(huì)才達(dá)成共識(shí)。根據(jù)對(duì)9個(gè)國(guó)家,15個(gè)醫(yī)學(xué)中心的25505名孕婦在妊娠24~32周所進(jìn)行的“高血糖與妊娠不良結(jié)果(HAPO)”研究結(jié)果顯示,將孕婦按照FPG(空腹血漿葡萄糖水平)、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖水平分為7組,結(jié)果表明,隨著血糖水平的增高,大于胎齡兒、剖宮產(chǎn)胎兒、新生兒低血糖、高胰島素血癥等風(fēng)險(xiǎn)增加,血糖水平與上述并發(fā)癥的發(fā)生呈線性關(guān)系,但并沒(méi)有得到明顯的界值來(lái)預(yù)示風(fēng)險(xiǎn)的增加。同時(shí),研究還發(fā)現(xiàn),孕婦高血糖將導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥,并與新生兒肥胖癥相關(guān)。即使未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),妊娠期血糖增高仍對(duì)胎兒具有不良影響。
確診妊娠期糖尿病后如何治療
確診妊娠期糖尿病之后并不馬上用藥,而是先進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。飲食控制3~5天后測(cè)定24小時(shí)血糖(血糖輪廓試驗(yàn)):包括0點(diǎn)、三餐前半小時(shí)及三餐后2小時(shí)血糖水平和相應(yīng)尿酮體,若血糖水平達(dá)標(biāo),亦無(wú)其他高危因素,則可每周2次測(cè)定血糖,等待分娩。若根據(jù)血糖輪廓試驗(yàn)結(jié)果,血糖水平不能達(dá)標(biāo),則可結(jié)合孕婦個(gè)體胰島素的敏感性,合理應(yīng)用胰島素治療。若在飲食和運(yùn)動(dòng)療法時(shí)若發(fā)現(xiàn)飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量攝入血糖又超標(biāo),則開(kāi)始使用胰島素治療。從孕32周起,每周進(jìn)行2次NST(胎心監(jiān)測(cè));孕37-38周做羊水穿刺,測(cè)胎兒的成熟度;在胎肺成熟且宮頸條件好時(shí),39周實(shí)行引產(chǎn)。
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