呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種，有創(chuàng)的比較大目前只在醫(yī)院中使用，無(wú)創(chuàng)則在家中使用得更多。那么我們?nèi)绾芜x擇合適家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呢？一起隨吱客安全網(wǎng)小編來(lái)看看吧！

呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種，有創(chuàng)的比較大型，目前只在醫(yī)院中使用；而無(wú)創(chuàng)則勝在外觀，在家中使用得更多。那么我們?nèi)绾芜x擇合適家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呢？一起隨吱客網(wǎng)小編來(lái)看看吧！

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要是指經(jīng)鼻罩或面罩進(jìn)行呼吸機(jī)治療的設(shè)備。由于無(wú)需給予患者進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，其操作簡(jiǎn)便，患者易接受，而且氣道損傷和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥少，不僅廣泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治療，其對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的門(mén)診患者中家庭應(yīng)用也越來(lái)越多。家庭需要用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的病癥包括阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）、慢性心力衰竭、肥胖低通氣綜合征(OHS)、嚴(yán)重穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和脊柱胸廓畸形等。如何正確選擇恰當(dāng)?shù)臒o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和通氣模式，保證治療效果和安全性一直是廣大臨床醫(yī)生和患者關(guān)心的問(wèn)題。

對(duì)于不同疾病來(lái)說(shuō)，雖然不同類(lèi)型的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療作用具有一定的重疊性，但是基于每種疾病的發(fā)生機(jī)制和治療目的不同，對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)類(lèi)型選擇要求上要求還是不同的。所患疾病種類(lèi)和嚴(yán)重程度是選擇不同類(lèi)型呼吸機(jī)并進(jìn)而保證療效和安全性的重要依據(jù)。下面先從治療睡眠呼吸障礙著手討論不同類(lèi)型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用。

1、持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)

迄今持續(xù)氣道正壓（CPAP）是治療睡眠呼吸障礙性疾病最常用的通氣模式，在呼吸過(guò)程中使用恒定的壓力維持氣道開(kāi)放，分為固定壓力CPAP (Fixed-CPAP)和自動(dòng)調(diào)壓CPAP(Auto-CPAP)兩種類(lèi)型。CPAP通常用于OSAHS，能夠有效緩解患者白天嗜睡，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。其他疾病如重疊綜合征(同時(shí)具有COPD和OSAHS兩種疾病）、OHS和慢性心衰相關(guān)性呼吸呼吸障礙，由于CPAP具有糾正OSAHS等作用，患者也可從中獲益。

2、雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機(jī)

與CPAP相比，BiPAP使用范圍較廣，不僅可用于治療各種類(lèi)型睡眠呼吸障礙，還可用于多種類(lèi)型的慢性通氣功能不全，尤其是伴有肺泡低通氣（即白天有血液二氧化碳增多）等睡眠呼吸障礙或慢性呼吸系統(tǒng)疾病。BiPAP分為無(wú)備用控制通氣頻率（BiPAP-S）和有備用控制通氣頻率（BiPAP-S/T）兩種模式。BiPAP可以提供一個(gè)較高的吸氣壓力（IPAP）和較低的呼氣壓力（EPAP），IPAP與EPAP之差對(duì)于維持有效通氣和降低血液二氧化碳至關(guān)重要，而備用控制通氣頻率對(duì)治療即白天有血液二氧化碳增多極其重要。目前尚無(wú)資料證明患者對(duì)BiPAP對(duì)于OSAHS的療效或患者依從性?xún)?yōu)于CPAP，指南推薦其用于需要較高壓力水平治療（>15cmH2O）或不能耐受CPAP的OSAHS患者。臨床實(shí)踐中BiPAP還較多地用于廓胸膜疾病造成限制性通氣功能障礙、嚴(yán)重穩(wěn)定期COPD、肥胖低通氣綜合征經(jīng)CPAP治療后仍然殘留肺泡低通氣（即白天有血液二氧化碳增多）以及合并中樞性睡眠呼吸暫停綜合征和（或）陳-施氏呼吸等慢性心衰患者，對(duì)于呼吸中樞不穩(wěn)定、合并中樞性睡眠呼吸暫?；蜿?施氏呼吸患者應(yīng)選用帶有BiPAP-S/T模式的呼吸機(jī)，以保證療效和安全性。

3、適應(yīng)性伺服通氣（ASV）呼吸機(jī)

ASV呼吸機(jī)主要是用于治療心力衰竭并中樞性呼吸暫停綜合征和（或）陳-施氏呼吸的。ASV也可用于治療復(fù)雜性睡眠呼吸暫停綜合征和混合性睡眠呼吸暫停綜合征。ASV通常設(shè)定一個(gè)EPAP足以克服阻塞睡眠暫停，然后其自動(dòng)在先前設(shè)定的范圍內(nèi)調(diào)節(jié)每次呼吸的支持壓力使通氣量達(dá)到患者最近平均通氣量的90%。ASV的優(yōu)點(diǎn)是能夠穩(wěn)定呼吸，避免因支持壓力過(guò)高造成呼吸性堿中毒誘發(fā)中樞性呼吸暫停。

4、平均容積保證壓力支持通氣 (AVAPS)呼吸機(jī)

AVAPS呼吸機(jī)主要用于具有慢性肺泡低通氣（即白天有血液二氧化碳增多）患者，如肥胖低通氣綜合征，神經(jīng)肌肉疾病和COPD。此模式的特點(diǎn)是，預(yù)設(shè)定目標(biāo)通氣量（指潮氣量），及其根據(jù)預(yù)設(shè)的潮氣量(通常8ml/kg標(biāo)準(zhǔn)體重)調(diào)整壓力。其優(yōu)點(diǎn)是在患者吸氣努力、氣道阻力、肺或胸順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí)，能夠保證潮氣量不發(fā)生變化，在疾病出現(xiàn)惡化時(shí)如COPD急性加重和進(jìn)展期神經(jīng)肌肉疾病，機(jī)器能夠適應(yīng)病情變化及時(shí)增加支持壓力保障通氣容量，從而保證療效。

5. 關(guān)于是否需要配合氧氣治療

一般而言，對(duì)于單純性O(shè)SAHS，白天清醒狀態(tài)下無(wú)缺氧表現(xiàn)的，不需要配合氧氣治療。OSAHS引起的缺氧，經(jīng)過(guò)CPAP等呼吸機(jī)治療后，睡眠時(shí)氣道通暢了，睡眠呼吸暫停不見(jiàn)了，缺氧也就不會(huì)發(fā)生。對(duì)于各種類(lèi)型的睡眠障礙以及其他慢性呼吸功能不全患者，如果清醒狀態(tài)下有缺氧（動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHg）或夜間睡眠時(shí)發(fā)生低氧血癥（動(dòng)脈血氧分壓小于55mmHg，或血氧飽和度小于88%，持續(xù)5分鐘以上），就應(yīng)該配備制氧裝置，在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下，通過(guò)呼吸機(jī)為患者增加氧氣治療。

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