胎兒在宮內(nèi)診斷的主要方法有哪些?
瓊詩
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在妊娠期間,做好產(chǎn)前檢查是最重要的一項工作。言而總之,胎兒宮內(nèi)診斷的歷史不長,發(fā)展卻十分迅速。人們將不斷完善現(xiàn)有的診斷方法,發(fā)展新的診斷技術(shù),以提高人類早期發(fā)現(xiàn)胎兒先天缺陷的能力。胎兒宮內(nèi)診斷,是近20年來發(fā)展起來的優(yōu)生新技術(shù),下面來看看胎兒在宮內(nèi)診斷的主要方法有哪些吧?
1、經(jīng)羊膜腔穿剌取羊水和羊水細(xì)胞作檢查;
2、B超掃描;母血、母尿化驗;
3、胎兒鏡檢查。
從受精卵形成囊胚(即胚胎與胚囊)開始,囊胚中就有羊水存在,胎兒始終浮在羊水中生活。開始時,羊水隨胎兒生長而不斷增多,但到一定月份又漸漸減少。羊水中含有胎兒的分泌物和尿液,以及胎兒的皮膚、呼吸道、消化道和泌尿**道脫落的細(xì)胞。因此,羊水能夠反映胎兒的新陳代謝情況。抽取羊水,把胎兒脫落的細(xì)胞加以培養(yǎng)之后,少量活細(xì)胞可以系列繁殖生長,可用它進(jìn)行細(xì)胞染色體核型分析。
抽取羊水需要進(jìn)行羊膜腔穿剌。一般認(rèn)為,作羊膜腔穿剌的適宜時間是妊娠第16至20周。此時,子宮底高度達(dá)臍下一指左右,便于操作,羊水量多而且增長速度快,胎兒活動余地大,剌傷胎兒的機(jī)會很少,既利于操作,又較安全。一般抽取20-25毫升的羊水不會明顯地改變羊水總量和子宮的容積。另外,抽取羊水作細(xì)胞檢查,一般需2至4周才能有結(jié)果,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒異常,即可中止妊娠。如妊娠月份過大,容易增加引產(chǎn)的合并癥,會使產(chǎn)婦身體受損傷。
做羊膜腔穿剌,用一根細(xì)細(xì)的帶芯長針,通過腹壁,子宮肌層剌入羊膜腔。因穿剌針很細(xì),一般不會造成損傷。北京協(xié)和醫(yī)院自1977年以來已進(jìn)行上千例羊膜腔穿剌術(shù),無合并癥發(fā)生。但是。羊膜腔穿剌也可能引起流產(chǎn),感染成損傷胎兒等合并癥。有時,可能剌傷子宮或胎盤血管,引起出血或血性羊水,故需要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。術(shù)前最好用超聲波做胎盤定位,并由技術(shù)熟練的醫(yī)生進(jìn)行操作,以保證孕婦和胎兒的安全。
取出羊水,先經(jīng)過離心分成細(xì)胞和上清液兩部分,將細(xì)胞部分經(jīng)接種、培養(yǎng),使胎兒細(xì)胞系列繁殖到一定數(shù)量后,即可進(jìn)行細(xì)胞染色體核型分析或某些酶的測定。通過羊水細(xì)胞性染色體檢查,和羊水細(xì)胞染色體核型分析,可確定胎兒性別,并可幫助可能分娩患有X連鎖隱性遺傳病患兒的父母,做出是否中止妊娠的抉擇。羊水的上清液可用來做生化檢查、診斷其是否有先天性酶缺陷。另外,有些先天畸形的胎兒可以使羊水中某種生化成分特異性增高,如胎兒為無腦兒、開放性脊柱裂時,羊水中甲胎蛋白含量可顯著增加。因此,羊水中甲胎蛋白的測定已成為開放性神經(jīng)管畸形的特異診斷方法。
穿剌羊膜腔吸取羊水和進(jìn)行羊水細(xì)胞檢查,是胎兒宮內(nèi)診斷的主要方法。其它如B超掃描可以診斷腦積水、無腦兒、多囊肝、囊腎等多種畸形,操作更為簡便安全。對母血中的某些生化指標(biāo)的測定,也能反應(yīng)胎兒的某些先天性異常,如測母血中的甲胎蛋白和某些內(nèi)分泌激素等。
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