孩子牛奶過(guò)敏是怎么回事?
秦楚殤
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),他們剛剛來(lái)到這個(gè)世界,有很多東西都是第一次嘗試,所以并不知道他們合不合適,這就需要媽媽們多為孩子嘗試,辨析身邊的可以與不可以。那么,今天帶大家了解,孩子牛奶過(guò)敏是怎么回事?
孩子對(duì)于一些食材過(guò)敏,很有可能原來(lái)都是不知道的,所以需要媽媽們?cè)跒楹⒆印懊半U(xiǎn)”,及時(shí)關(guān)注孩子的變化。孩子許多活動(dòng)和不當(dāng)?shù)目奁?,可能都是由于孩子生病所?dǎo)致的。那么,今天帶大家來(lái)聊一聊,孩子牛奶過(guò)敏是怎么回事?
1、據(jù)統(tǒng)計(jì),過(guò)敏性疾病影響著全球范圍內(nèi)約25%的人口,其中嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏(CMPA)是兒科常見的食物過(guò)敏性疾病,平均每100個(gè)兒童中約有2~3個(gè)患病。雖然90%的患兒在3歲內(nèi)可以獲得自發(fā)性耐受,但也有一部分患兒會(huì)持續(xù)反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響其身心健康?;诖?,我們今天和大家談?wù)凜MPA的診斷及相關(guān)治療。
2、不只對(duì)牛奶過(guò)敏,CMPA臨床表現(xiàn)多樣!CMPA是指患兒對(duì)牛奶蛋白質(zhì)(CMP)發(fā)生的一種異常的免疫反應(yīng)。常見的引起過(guò)敏的蛋白質(zhì)為乳清蛋白和酪蛋白。母乳喂養(yǎng)嬰兒發(fā)病通常與母親進(jìn)食牛奶、雞蛋、大豆、海產(chǎn)品等有關(guān)。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病通常由牛奶蛋白過(guò)敏所致。通常CMPA發(fā)生在6月齡以內(nèi)的嬰兒。有一部分患兒在新生兒期即可發(fā)病,另外有少數(shù)在第一次喂牛奶時(shí)發(fā)生反應(yīng),其中2周~4個(gè)月的嬰兒是該病的高發(fā)人群,高達(dá)發(fā)病率的60%以上。追溯原因可能與小嬰兒腸道屏障發(fā)育不完善及一些大分子致敏物質(zhì)容易通過(guò)腸屏障繼而造成損傷等有關(guān)。CMPA的臨床癥狀多樣,可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等多個(gè)部位,表現(xiàn)為濕疹、腹瀉、腹痛、水腫、間歇性嘔吐、便血等癥狀。
3、當(dāng)心重度CMPA,依據(jù)免疫機(jī)制的不同,CMPA可以分為IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo),也可以是二者混合介導(dǎo)。(其中就發(fā)病時(shí)間而言,IgE介導(dǎo)的CMPA通常在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,但也可長(zhǎng)達(dá)2h,而非IgE介導(dǎo)的CMPA通常≥2h或數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀)。CMPA也可以根據(jù)臨床癥狀的不同而分型,可以分為輕、中度和重度。其中只要具有以下情形中的一種或多種即可判定為重度CMPA。包括:由于拒食、腹瀉、嘔吐或反流造成生長(zhǎng)障礙,中到大量的血紅蛋白下降,蛋白丟失性腸病、經(jīng)內(nèi)鏡或組織學(xué)證實(shí)的腸病或潰瘍性結(jié)腸炎;皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的滲出性濕疹樣表現(xiàn)并伴有生長(zhǎng)障礙、低蛋白性貧血或缺鐵性貧血;伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞;嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng):如癥狀迅速發(fā)展累及兩個(gè)以上系統(tǒng),尤其是心血管系統(tǒng)。
4、怎么診斷CMPA?CMPA的診斷主要依靠患兒的病史、臨床表現(xiàn)、食物回避等綜合診斷。在追問(wèn)患兒病史時(shí),尤其應(yīng)注意對(duì)其家族過(guò)敏史的詢問(wèn),包括患兒的父母及兄弟姐妹是否有特應(yīng)性疾病史(如特應(yīng)性皮炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎或食物過(guò)敏等);其次是喂養(yǎng)方式、攝取的量及過(guò)敏癥狀、回避牛奶蛋白后癥狀是否改善等。通常情況下,1歲以內(nèi)嬰兒如果發(fā)生食物過(guò)敏,那么診斷CMPA的可能性較高。如果接觸牛奶蛋白后癥狀出現(xiàn),回避后癥狀消失,再次接觸癥狀又出現(xiàn),則很可能是CMPA。疑似牛奶蛋白過(guò)敏的患兒可給予相關(guān)的臨床檢查輔助診斷,包括:食物激發(fā)試驗(yàn)(OFC)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)、斑貼試驗(yàn)(APT)、血清特異性IgE檢查(sIgE,注意其檢測(cè)結(jié)果不能反映過(guò)敏的嚴(yán)重程度)等。OFC是確診的金標(biāo)準(zhǔn),但該操作較為復(fù)雜,且必須在具有相關(guān)培訓(xùn)技能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。SPT同樣可出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),因此亦需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。此外,診斷CMPA的同時(shí)還需除外其他疾病如感染性腹瀉、乳糖不耐受、肛裂、腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等。
綜上所述,孩子牛奶過(guò)敏可能是孩子體質(zhì)的原因,也有可能是牛奶的問(wèn)題,當(dāng)然還是要結(jié)合具體的實(shí)際情況來(lái)找原因。媽媽們要提升自己的知識(shí),了解孩子過(guò)敏之后的癥狀,及時(shí)到醫(yī)院治療。